Actualitate - Sanatate | Sectia ATI, marul discordiei la Spitalul de Neuropsihiatrie

Sefa de la Terapie Intensiva, dr. Elena Albu, acuza conducerea unitatii medicale craiovene ca vrea sa transforme compartimentul in Terapie Acuta Neurologica pentru a arata "ineficienta compartimentului", cu scopul declasificarii spitalului
Compartimentul de Terapie Intensiva (TI) de la Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova a devenit subiect de disputa intre dr. Elena Albu, sefa compartimentului, si conducerea unitatii medicale, dupa ce in Consiliul de Administratie s-a propus transformarea Terapiei Intensive in Terapie Acuta Neurologica. Conducerea spitalului sustine ca are la baza Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1500/2009, art. 18, si ca "aceasta propunere nu afecteaza gradul de competenta al spitalului, personalul din Compartimentul TI urmand a fi absorbit in Terapia Acuta Neurologica si/sau in alte sectii ale spitalului in care s-au vacantat posturi".
Dr. Elena Albu considera insa ca "s-a dorit in mod deliberat desfiintarea activitatii de terapie intensiva de la spital, motiv pentru care managerul unitatii a refuzat dotarea minima prevazuta de lege in toata perioada in care a detinut aceasta functie de conducere". "Vrea sa arate ca acest compartiment nu este eficient si ca nu este nevoie de el", a completat dr. Elena Albu, care a facut si o adresa catre Consiliul de Administratie (CA) al spitalului, in care si-a expus punctul de vedere referitor la intentia conducerii.

"Se doreste declasificarea spitalului"

Sefa la Terapie Intensiva de peste 20 de ani, dr. Albu si-a aratat nemultumirea legata de dispozitia de evacuare a compartimentului din "spatiul in care era autorizat sa functioneze", de reducerea numarului de paturi de la zece la cinci, care au fost "amplasate in conditii improprii intr-un salon de la parterul cladirii", si de faptul ca restul echipamentelor au fost mutate in beciul de la morga sau in subsolul cladirii principale, toate acestea in perioada in care s-a aflat in concediu (noiembrie 2011). "Cand am revenit, am constatat ca activitatea de TI nu se mai putea desfasura corespunzator prescripitiilor si procedurilor medicale", sustine dr. Elena Albu in adresa catre CA, acuzand si faptul ca o parte din personal a fost "dirijat" catre cele doua clinici de neurologie.
"Managerul nu avea dreptul sa dispuna evacuarea compartimentului de TI si redistribuirea personalului fara ordinul ministrului. A incalcat Codul Muncii cand a dirijat personalul de la TI in celelalte clinici de neurologie, fara a emite o dispozitie", mai spune dr. Albu, care acuza managerul spitalului, dr. Luiza Popa, ca "a dat dispozitii sa nu mai fie trimisi bolnavii la terapie intensiva, incalcand deontologia, perceptele si etica medicala" si ca "a prezentat in mod fals starea reala de fapt, cand a sustinut neindeplinirea conditiilor de functionare a compartimentului de Terapie Intensiva". Scopul masurilor ar fi, in opinia dr. Elena Albu, "declasificarea spitalului, cu intenția privatizarii, in perspectiva adoptarii unei legi permisive".

Nu sunt bani pentru un compartiment modern de TI

Conducerea Spitalului Clinic de Neuropsihiatrie are insa alta varianta. Intr-un raspuns scris oferit GdS, unitatea a specificat care ar fi argumentele luate in calcul la intentia privind transformarea Terapiei Intensive in Terapie Acuta Neurologica. "In Terapia Acuta Neurologica se vor acorda aceleasi tipuri de ingrijiri medicale cu cele care sunt asigurate acum in Compartimentul TI. Pentru transferul pacientilor agravati (aproximativ 50 de cazuri pe an, reprezentand 0,4% din numarul pacientilor internati), cu afectiuni severe, catre esaloane medicale superioare de competenta, exista posibilitatea incheierii unui protocol cu Sectia ATI din Spitalul Clinic de Urgenta Craiova. Pacientii internati in Compartimentul TI prezinta aceleasi diagnostice si beneficiaza de acelasi tratament ca si pacientii internati in Clinicile de Neurologie ale spitalului, iar personalul medical mediu si auxiliar din TI are aceeasi pregatire profesionala ca si cel din Neurologie", se arata in raspunsul conducerii spitalului.
"Organizarea unui Compartiment de Terapie Intensiva, cu respectarea standardelor actuale privind acreditarea spitalelor, necesita indeplinirea unor condiții nesustenabile in acest moment", mai sustine conducerea, principalul motiv invocat fiind lipsa banilor. Din conditiile care nu pot fi indeplinite in acest moment, conducerea spitalului a mentionat trei: un spatiu cel putin dublu fata de cel existent, echivalent cu reducerea a 32 de paturi din Clinicile de Neurologie (25% din capacitate), "ceea ce ar avea drept consecinta reducerea proporționala a finanțarii spitalului si supraaglomerarea paturilor existente, in conditiile cresterii incidenței accidentelor vasculare"; cheltuieli ridicate de personal pentru asigurarea serviciului de garda cu medici specialisti TI; o investitie considerabila in aparatura de specialitate si in amenajarea spatiului conform normelor, "in conditiile in care bugetul spitalului nu permite acest lucru".

Decizia tine de primarie si Ministerul Sanatatii

In respingerea acuzatiilor aduse de dr. Albu, conducerea de la Neuropsihiatrie sustine ca mutarea Compartimentul TI s-a facut "deoarece se impunea separarea serviciului de primiri urgente de calea de acces a personalului si a apartinatorilor, conform normelor care trebuie respectate in vederea acreditarii spitalului" si ca "personalul medical din Compartimentul TI nu a fost redistribuit, ci a fost solicitat pentru asigurarea ingrijirilor medicale pentru pacientii din Clinicile de Neurologie, in perioadele in care personalul acestor clinici era insuficient". Conducerea mai sustine ca "in prezent, pacientii din Compartimentul TI beneficiaza de un spatiu mai mare decat cel anterior", lucru considerat neadevarat de dr. Albu. Referitor la scopul final al acestei initiative mentionat de dr. Elena Albu, "privatizarea spitalului", conducerea sustine ca "actualul cadru legislativ privind organizarea È™i funcÈ›ionarea sistemului sanitar din Romania nu face nici o referire la «privatizarea» spitalelor publice".
Pentru a se forma sectia de Terapie Acuta Neurologica, spitalul trebuie sa obtina si acordul autoritatilor publice locale, iar apoi sa ia avizul Ministerului Sanatații, ca orice schimbare la nivel organizatoric, conform Legii nr. 95/2006 privind Reforma in domeniul sanatatii (art. 174). Tot aceeasi Lege mentioneaza insa, la art. 186, ca in cadrul spitalului public functioneaza un consiliu consultativ, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie si de organizare si functionare a spitalului si de a face recomandari managerilor in urma dezbaterilor. Or, in situatia de fata, propunerea de transformare a Terapiei Intensive in Terapie Acuta Neurologica a venit direct de la conducere catre Consiliul de Administratie al spitalului.

De ce abia acum?

Dr. Elena Albu se mai intreaba de ce abia acum se invoca Ordinul Ministrului Sanatatii nr. 1500/2009, "in conditiile in care termenul de conformare era de 90 de zile de la data intrarii lui in vigoare". In acest act normativ, la art. 18, alin. (2), se precizeaza ca "acele compartimente de terapie intensiva, aprobate in structura organizatorica a unitatilor sanitare cu paturi, care ingrijesc pacienti cu o singura disfunctie/insuficienta viscerala, legata de o singura specialitate si care nu indeplinesc conditiile prevazute in prezentul ordin (in aceasta situatie se incadreaza in prezent si Spitalul de Neuropsihiatrie Craiova - n.r.), nu au competenta sa desfasoare activitate specifica de terapie intensiva si nu mai pot purta denumirea de terapie intensiva".
"Unitatile sanitare care au in structura compartimentele prevazute la alin. (2) sunt obligate ca in termen de 90 de zile de la data intrarii in vigoare a dispozitiilor prezentului ordin sa solicite Ministerului Sanatatii modificarea structurii organizatorice, unitatea putand nominaliza un numar de paturi destinate terapiei acute in specialitatea respectiva (cardiologie, neurologie, gastroenterologie, nefrologie, diabet etc.)", se specifica in OMS nr. 1500/2009, la alin. 3. La urmatorul alineat de la art. 18 se mentioneaza obligativitatea compartimentelor "de a incheia protocoale cu o sectie ATI care sa preia pacientii in situatia in care suferinta acestora se agraveaza", posibilitate pe care o ia in calcul si conducerea Spitalului de Neuropsihiatrie, care sustine ca "exista posibilitatea incheierii unui protocol cu Sectia ATI din Spitalul Clinic de Urgenta Craiova". "Problema este ca la data cand a aparut acest Ordin (1500/2009 - n.r.), Compartimentul TI indeplinea conditiile de mentinere a denumirii, insa, ulterior, s-a facut orice pentru a nu fi dotat. Mai mult, l-au si distrus in momentul in care s-au facut acele demolari si nu stiu in ce baza, pentru ca de la minister nu s-a dat vreo aprobare in acest sens", a conchis dr. Elena Albu.